Muscles of Anterior compartment of lower leg

Muscles of Anterior compartment of lower leg

Muscle	Origin	insertion	nerve	action	comment
Tibialis anterior(TA)	Proximal lateral tibia(Gerdy’s tubercle)	Med. Cuneiform, plantar 1st metatarsal base	Deep peroneal	Dorsiflexion, invert foot	Test L4 motor function
Extensor hallucis longus(EHL)	Medial fibular, interosseous membrane	Base of distal phalanx of great toe	Deep peroneal	Dorsiflexion, extend great toe	Test L5 motor function
Extensor digitorum longus(EDL)	Lateral tibia condyle & proximal fibula	Base of middle & distal phalanges(4 toes)	Deep peroneal	Dorsiflexion, extend lateral 4 toes	Single tendon divides into four tendons
Peroneus tertius	Distal fibula, interosseous membrane	Base of 5th metatarsal	Deep peroneal	Dorsiflexion, evert foot(weak)	Often adjoined to the EDL

Ref) Netter’s concise orthopaedic anatomy P316

Kager’s triangle

Kager’s triangle (Kager’s Fat Pad) is bordered: Anteriorly by Tibia, Inferiorly by dorsal cortex of calcaneaus body, and posteriorly by Achilles tendon.

Quadrilateral space

The quadrangular space (or quadrilateral space [of Velpeau] or Foramen Humerotricipitale) is an axillary space in the arm. This is a clinically important anatomic space in the arm. In the quadrangular space, the axillary nerve and posterior circumflex humeral artery can be compressed or damaged due to space-occupying lesions or disruption in the anatomy due to trauma. Symptoms include axillary nerve related weakness of the deltoid muscle in the case of any significant mass lesions in the quadrangular space. Boundaries

It is bounded by:

above/superior: the subscapularis and teres minor. Some sources exclude the teres minor.

below/inferior: the teres major

medially: the long head of the triceps brachii

laterally: the surgical neck of the humerus

Anatomy of Pes anserinus(거위발 건)

• Sartorius(봉공근), Gracilis(박근) & Semitendinosus(반건양근)의 conjoined insertion으로 tibia의 proximal medial aspect에 insertion
• 기능 1) flexor (주기능)
•   2) Internal rotator (이차적 기능)
• 3) 외회전력와 외반력(valgus stress)에 resist

Anatomy of quadriceps mechanism

Anatomy of quadriceps mechanism(대퇴 사두근)

• 4개의 구성요소에 의해서 3층으로 구성된 quadriceps tendon을 형성하여 patella에 insertion한다.
• Superficial layer
• rectus femoris tendon이 patella proximal pole의 ant. Edge에 insertion한다.
• Middle layer
• vastus lateralis와 medialis tendon에 의해 형성
• vastus medialis의 aponeurosis에 의해 형성된 medial retinaculum은 Patella의 side에 insertion하여 슬관절 굴곡 시 patella의 lateral displacement를 막는다.
• 광근 막 전면에 슬개 지대가 있어 이들은 외측이 내측보다 2배 가량 두껍고 4배 가량 두꺼워진 부분이 iliotibial band를 형성한다. 광근 막보다 내부에는 관절막이 두꺼워져 patellofemoral ligament를 형성한다.
• Extensor retinaculum(신전지대)는 광근 막과 내, 외측 광근 등의 섬유에 의해서 형성되며 patella를 지나 proximal tibia에 직접 부착한다.
• Vastus medialis의 상부 섬유는 15~18도 내측을 향하고 있으며 하부 섬유는 50~60도 내측을 향하며 이 두부분을 지배하는 신경 분지도 따로 되어 있기 때문에 상부를 vastus medialis longus, 하부를 vastus medialis obliquus로 부르기도 한다.
• Deep layer – vastus intermdius tendon이 patellar proximal pole의 post. Edge에 insertion한다.
• Patellar tendon – patella의 distal pole에서 origin하여 tibial tuberosity에 insertion한다.

Anatomy of patella

Anatomy of patella

• Proximal pole이 distal pole보다 넓은 삼각형 모양의 sesamoid bone
• Articular surface – vertical ridge에 의해 작은 medial articular facet과 좀 더 큰 lateral articular facet으로 나누어 진다
• ROM에 따른 patellofemoral joint
• 슬관절 완전 신전 시 : 관절을 형성하지 않는다.
• 슬관절 15°굴곡 시 : patella의 lateral patellar facet의 distal portion은 femoral groove의 superior articular margin과 articulation한다. Medial facet은 거의 articulation하지 않고 있다.
• 슬관절 45°굴곡 시 : patella의 mid portion과 articulation하고 medial facet도 어느정도 articulation한다.
• 슬관절 완전 굴곡 시 : patella both facets의 proximal portion은 femur와 articulation한다. 또 medial facet에 좀 더 많은 pressure가 가해진다.
• Patella는 슬관절을 완전 신전에서 완전 굴곡을 시행할 때 femoral condyle에 대해서 약 7~8cm이동한다.

suprascapular nerve

Suprascapular nerve는 transverse scapular ligament 밑에서 suprascapular notch 을 통과하여 Supraspinatus M.을 spinoglenoid notch를 지나 Infraspinatus m.을 지배한다.

Sling ligament

Sling ligament?

Scaphoid 는 Carpal bone의 distal low에 있는 bone들에 주어지는 힘을 proximal low에 있는 bone들에 조화롭게 전단하는 연결 봉(link)이다. 

그리고 scaphoid fracture의 바로 distal part 즉 scaphoid의 목의 전방을 가로 질러, radius의 styloid process와 Capitate의 전방을 연결하는 강한 인대인 Radiocapitate ligament는 Scaphoid의 flexion 과 extension을 조정하는 중요한 인대로 생각되고 있다. 이러함 힘을 전달하는 역할 때문에 이론적으로 Scaphoid fracture가 호발한다고 생각할 수 있다.

Ref)골절학 P301